La anticoncepción
de emergencia es necesaria después del coito sin protección o cuando se produce un fallo o accidente con el método
anticonceptivo principal. Los anticonceptivos de emergencia disponibles en la
actualidad incluyen estrógenos y píldoras de progestágenos combinados (régimen
de Yuzpe), progestágenoss sólos (levonorgestrel) y moduladores del receptor de
progesterona como la mifepristona. Estos métodos esteroides pueden tener
efectos secundarios, como sangrado inadecuado, lo cual puede crear dificultades
para determinar el inicio del próximo ciclo.
La efectividad de los métodos anticonceptivos
de emergencia disponibles en la actualidad varía bastante. Por ejemplo, en
nueve estudios que incluyeron un total de 9500 mujeres que utilizan levonorgestrel
como anticonceptivo de emergencia, la probabilidad de embarazo se redujo en un
59-94%.
La inhibición de la síntesis de prostaglandinas puede
proporcionar una nueva diana para el desarrollo de los anticonceptivos de
emergencia. Las prostaglandinas producidas dentro del folículo ovulatorio son necesarias para que se produzca la ovulación. Las prostaglandinas
estimulan muchos procesos periovulatorio, incluyendo la expansión de las células
del cumulus que rodean al ovocito y mejorn la actividad de las enzimas proteasas
que degradan la matriz extracelular para que el ovocito pueda salir del ovario.
El paso limitante en la producción de la prostaglandina es
catalizado por la enzima ciclooxigenasa (COX). En los folículos periovulatorios, la isoforma COX-2 es la responsable de
la producción de prostaglandinas. La expresión de la enzima COX-2 por las células foliculares
aumenta después del pico en sangre de la hormona ovulatoria luteinizante (LH) que
desencadena la ovulación. La
inhibición de la COX-2
inhibe la producción de prostaglandinas, evita la rotura del folículo y la liberación de los ovocitos.
Los medicamentos que inhiben la COX-2 , generalmente antiinflamatorios, pueden ser eficaces
como anticonceptivos. De hecho, existen evidencias de infertilidad en las
mujeres que toman inhibidores de la
COX.
El inhibidor de la
COX-2 de meloxicam
tiene un excelente potencial para el
desarrollo como un anticonceptivo de emergencia. Este medicamento genérico es
barato y está disponible sin receta en muchos países. La administración de meloxicam a las mujeres durante 5 días retrasa
o impide la ovulación en el 50-91%
de las mujeres, dependiendo de la dosis. Además, las mujeres mantienen los
ciclos menstruales normales según la definición de los niveles séricos de
estradiol y progesterona, por lo que el meloxicam
puede proporcionar una alternativa para evitar el embarazo sin los efectos
secundarios de los esteroides anticonceptivos de emergencia.
En el año 2010 se publicó el primer estudio que demuestra
que la administración oral de un inhibidor de la COX-2 se puede prevenir la
liberación de ovocitos en los primates, quedando estos atrapados dentro de los folículos luteinizados.
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