¿Cuáles son los síntomas de aborto involuntario?


¿Cuáles son los síntomas de aborto involuntario?

El aborto espontáneo  o aborto involuntario, es el término utilizado para un embarazo que termina en sí mismo, dentro de las primeras 20 semanas de gestación.  

Entre el 10-25% de todos los embarazos que han sido vistos en la ecografía y/o con prueba positiva de embarazo, terminará en aborto involuntario en esas primeras 20 semanas. 

Además, existen los embarazos bioquímicos, que son embarazos que dan positivo en test de embarazo, pero luego no aparecen en la ecografía porque mueren antes. Estos embarazos pueden representar el 50-75% de todos los abortos involuntarios. 

Un embarazo bioquímico ocurre cuando el aborto se produce poco después de la implantación. En estos casos, el sangrado correspondiente a la eliminación del endometrio se produce coincidiendo con el momento de llegada del periodo o poco después, con lo que la mujer, si no ha llegado a hacerse un test de embarazo, muchas veces no se da cuenta de que  ha estado embarazada. 


Si durante esas primeras 20 semanas, experimentas alguno de estos síntomas, es importante que acudas a tu médico:
  • Dolor leve a severo en la espalda (a menudo peor que los dolores menstruales normales)
  • Pérdida de peso
  • Moco vaginal blanco-rosáceo
  • Contracciones muy dolorosas  cada 5-20 minutos
  • Sangrado vaginal rojo brillante o marronáceo con o sin cólicos. Es muy importante tener en cuenta que entre el 20-30% de todos los embarazos pueden experimentar algo de sangrado en el embarazo temprano, pero sólo en el  50% se trata de un síntoma de aborto involutario.
  • Coágulos o restos de tejido expulsados vía vaginal
  • Disminución repentina de los síntomas de embarazo 
sintomas-aborto
Embrión humano con zoom. Gestación de 7 semanas (desde último periodo), 5 semanas después de la concepción. Tiene  10 mm (1 cm). Por tanto, un embrión de menos de 7 semanas de gestación será difícil de ver en un tejido abortado.

aborto-6-semanas
Fragmento de tejido de un aborto espontáneo de 6 semanas. Corresponde a la placenta.

¿Es sangrado vaginal igual a aborto?


En absoluto. Hay muchos estudios clínicos y científicos que demuestran que tener un sangrado vaginal en el primer trimestre de embarazo, no significa automáticamente aborto. Sólo en torno al 50% de los casos suelen estar relacionados con abortos. ¿Cómo se puede saber si un sangrado es síntoma de aborto? Bueno, parece ser que además de acompañarse de dolor, suele ser un sangrado que aumenta a medida que pasan los días. Si quieres saber más sobre el sangrado vaginal y la posibilidad de aborto puedes leer las entradas:




Al contrario, no tener sangrado, no significa que no se vaya a abortar. Muchas mujeres con embarazos no viables, no saben que su embrión ha desaparecido hasta que se descubre por casualidad en la ecografía. No tienen síntomas y sin embargo, acaban abortando igual. 



El dictamen médico

Cuando acudas nerviosa y preocupada a la consulta médica, tu médico emitirá un dictamen, en el que podrán aparecer los siguientes términos:

  • Amenaza de aborto involuntario. Aparece un cierto grado de sangrado uterino acompañado por calambres o dolor de la espalda baja en un embarazo precoz. El cuello del útero permanece cerrado. El médico te hará una ecografía y un análisis de sangre para determinar la beta hCG. Después te recomendará reposo absoluto y deberás volver a la consulta un par de días después para repetir la ecografía y la prueba de hCG. Ambas pruebas son clave para diagnosticar si existe realmente aborto o si ha sido una falsa alarma. Si la ecografía permite ver un embrión viable y la beta hCG crece en la segunda prueba con respecto a la primera, entonces todo está bien.


  • Aborto involuntario inevitable o incompleto. Aparece dolor abdominal o de espalda acompañado de sangrado con un cuello uterino abierto. El aborto involuntario es inevitable cuando hay una dilatación o ensanchamiento del cuello uterino. El sangrado y los calambres pueden persistir hasta que el aborto finalice (el aborto no es un acontecimiento puntual en el tiempo, sino un proceso).


  • Aborto involuntario completo. Un aborto involuntario completo es aquel en el que el embrión y la placenta han salido ya del útero. El sangrado debe disminuir rápidamente, al igual que cualquier dolor o calambres. 


  • Aborto involuntario desapercibido. Las mujeres pueden experimentar un aborto involuntario sin saberlo. Se produce la muerte del embrión, pero no hay ninguna expulsión del embrión. A veces no se detecta nada, otras aparece sólo el saco gestacional vacío en la ecografía (es lo que se llama un embarazo anembrionario).
embarazo-anembrionario
Saco gestacional de 34 mm (8 semanas) sin embrión


  • Aborto involuntario recurrente. Se define como 3 o más abortos involuntarios consecutivos todos en el primer trimestre del embarazo. Puede afectar al 1% de las parejas que intentan concebir.
¿Cuánto tiempo duran los dolores y el sangrado en el aborto?

Si estas abortando, tendrás los dolores y sangrado más abundantes al principio del proceso, durante los primeros 8 días. La siguiente gráfica lo muestra bastante bien:


dolor-sangrado-aborto


En la horizontal, se presentan los días desde que comienzan los síntomas. En la vertical, la pérdida de sangre en mililitros (barra negra) y el dolor (barra gris). Los primeros 8 días son los peores. Después disminuye el dolor y el sangrado (sólo eliminarás unos pocos mililitros a partir del día 12) hasta completar el proceso. El proceso puede durar unos 50 días, aunque el 50% de las mujeres abortan ya en los primeros 8 días. La gráfica representa un aborto natural, sin intervención médica (legrado) y la hemos tomado  del estudio clínico:



The natural course of spontaneous miscarriage: analysis of signs and symptoms in 188 expectantly managed women. British Journal of General Practice. 2003 September; 53(494): 704–708.



¿Por qué se producen los abortos involuntarios?

La razón de aborto involuntario es variada, y generalmente no se consigue saber  la causa  de los mismos. Durante el primer trimestre, la causa más común de aborto involuntario es que el embrión o feto presenta anormalidad cromosómica: algún problema en el ADN de  sus células hace que estas no prosigan su desarrollo. Estas anormalidades suelen derivar de alteraciones del ADN del ovocito y/o de alteraciones del ADN del espermatozoide, de los que se originó el embrión.  Otras causas de aborto involuntario pueden ser:
  • Problemas hormonales, infecciones o problemas de salud materna
  • Estilo de vida ( tabaquismo, drogas, desnutrición, exceso de cafeína y la exposición a la radiación o a sustancias tóxicas)
  • Una implantación incorrecta
  • La edad materna
  • Traumatismo materno

Al contrario, factores que no han demostrado causar aborto involuntario son la actividad sexual, el trabajo fuera del hogar (a menos que se desarrolle en un entorno perjudicial) y el ejercicio moderado.

¿Cuáles son las probabilidades de tener un aborto involuntario?

Para las mujeres en edad fértil, las posibilidades de tener un aborto involuntario pueden oscilar entre un 10-25%. Las mujeres menores de 35 años de edad tienen una probabilidad del 15% de aborto involuntario. Las mujeres que tienen 35-45 años de edad tienen una probabilidad del 20-35% de aborto involuntario. Las mujeres mayores de 45 años pueden tener hasta un 50% de probabilidades de aborto involuntario
Una mujer que ha tenido un aborto involuntario anterior tiene un 25% de probabilidades de tener otro (ligeramente más elevado que para alguien que no ha tenido un aborto involuntario anterior)

El tratamiento de aborto involuntario

El objetivo principal del tratamiento durante o después de un aborto involuntario es prevenir la hemorragia y / o la infección uterina. Mientras más pronto se produzca el aborto en el embarazo, más probable es la reabsorción del feto o bien la expulsión natural de todo el tejido fetal y anexos. 

Si el cuerpo no expulsa  todo el tejido, el procedimiento más común que se realiza para detener la hemorragia y prevenir la infección es una dilatación y legrado.



legrado
Dilatación y legrado
El sangrado debe ser vigilado muy de cerca una vez que la mujer regresa a casa. Si se observa un aumento en el sangrado o la aparición de escalofríos o fiebre, lo mejor es llamar al médico inmediatamente.

Y tú ¿Has tenido alguna vez un aborto espontáneo? Si es así, puedes ayudar a otras mujeres, relatando los síntomas de aborto que tuviste. Para ello, puedes utilizar la sección de comentarios. ¡Gracias!!





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16 comentarios

  1. hola ase dias me ise la PIE salio pocitivo ayer m ise un ultrasonido y el doctor m dijo k no se nota el embrion en el utero
    la prueba dio positivo pero por ke no se nota a un es normal o un aborto? n

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    1. Bueno, no sabemos de cuánto tiempo estás. Si no han pasado más de 37 días desde tu última gestación es posible que simplemente sea temprano para que se vea nada, ni siquiera el saco gestacional. En cuanto al embrión, puede no verse hasta pasados 44 días desde tu última gestación. Si no ha pasado ese tiempo estate tranquila. Si ha pasado ese tiempo, quizás se trate de un embarazo embrionario, es decir, presencia de placenta pero sin embrión. El criterio para saber si es un embarazo anembrionario por ecografía transvaginal es si el diámetro medio del saco gestacional es superior a 8 mm sin saco vitelino o si el saco gestacional es de más de 16 mm de diámetro pero no aparece el embrión. El embarazo embrionario no es viable y desaparece a corto plazo. Espero que tu caso sea el primero y que simplemente sea aún temprano....Saludos!

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  2. tengo 37 años debi tener mi periodo el 25 o 26 de octubre y segui esperando tuve relaciones el 9 de noviembre en dias dificiles no se y alli quede embarazada o antes pero el 2 de diciembre me saque un analisis de sangre el cual salio positivo, el dia 8 de diciembre empezo a bajarme decenso al dia siguiente en la noche me di cuenta q estaba votando manchas de sangre marrón, al dia siguiente empeze a observar la mancha mas grande fui a la ginecologa y me saco una endovaginal y no encontro al embrion y me dijo que el endometrio estaba engrosado un 16.8mm y que el saco recien se estaba formando, me mando un analisis de hcg cuantitativo y me lo entregan mañana pero estoy realmente preocupada porq sigo sangrando y la sangre ya es roja y estoy asustada llame a mi ginecologa y me medico y necesita ver el examen pero quiero saber y esta espera puede hacerme daño tengo dos niños y no quiero que me pase nada, no tengo ningun dolor solo sangrado ayudeme por favor estoy confundida que debo hacer.

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    1. Hola, te diré que un 30 % de las mujeres sangran en el primer trimestre y de ese 30% la mitad de los embarazos son viables. El embrión se tiene que ver a partir de los 40 +/- 3 días de embarazo, así que si tus ciclos eran regulares estabas en el límite, pero si no, es posible que simplemente, la concepción fuese más tardía. El saco se ve más o menos a los 34 días con niveles de hCG de en torno a 1000 mUI/ml y el embrión en torno a los 4 días con niveles de hCG cerca de 3000 mUI/ml. Será fundamental la próxima hCG para comprobar si la placenta sigue creciendo y la próxima eco para verificar la presencia del embrión. De momento todas las posibilidades siguen abiertas. Piensa en positivo y suerte!

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    2. donde pone 4 días quise poner 44, igual que en la primera frase: se me fué la mano en el teclado..

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  3. Hola mi pregunta es: es normal q a las 5 semanas no se pueda ver todavia
    el embrion? Me hicieron el sonograma y lo unico q se ve es el saco, ayudende porfavor.

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    1. Es totalmente normal. No te preocupes.El embrión aparece a partir de los 37-43 días de embarazo. En la próxima ecografía aparecerá....Saludos!

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  4. hola tengo un sangrado desde hace 11 dias y no me para y tambien salen coavulos siento un poco de dolor en la parte vaja del vientre mi regla no me bajo en 2 meses y pues si tengo un poco de miedo por que pense que no estaba embarazada pero ahora no se

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    1. Hola, según los síntomas es probable que estés abortando. Lo mejor es ir al médico para que controle el proceso y te dé la mediación para expulsar todos los restos placentarios. No tiene porque pasar nada malo pero es importante prevenir infecciones y eliminar cualquier tejido que quede. Saludos!

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  5. Hola mi caso es un enigma medico ya que debería estar en mi semana 8 de implantación el detalle es que en mi semana 4 mi hcg dio 4800 en mi semana 6 dio 14400 y en la 8 dio 4700. Desde un principio he manchado y estoy tomando progesterona y guardando reposo en todos mis ecos tres vaginales no se ha apreciado embrión ni saco solo el emdometrio engrosado. Podrían por favor darme una explicación a mi situación?. Por cierto no presento dolor solo angustia al no saber lo que ocurre.gracias

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    1. Reproduccion Asistida5 de marzo de 2013, 15:55

      Puedes tener un embarazo ectópico. El embarazo ectópico se sospecha si la ecografía transabdominal no muestra un saco intrauterino gestacional y la beta-hCG es mayor de 6.500 mUI por ml (6.500 UI por L) o si la ecografía transvaginal no muestra un saco gestacional intrauterino y la beta-hCG es de 1.500 mUI por ml o mayor. Más de la mitad de las mujeres con embarazo ectópico tienen una beta-hCG menor de 2.000 mUI por ml. Por lo tanto, puede ser difícil de determinar sólo por ecografía si un útero vacío indica un embarazo temprano o un bien embarazo ectópico, ya que los niveles de beta-hCG de hasta 2000 mUI/ml pueden darse en gestaciones de hasta 14 días después de la concepción.
      Al comienzo del embarazo intrauterino el grosor endometrial es de un promedio de 13,42 mm (± 0,68 mm), y en los casos de embarazo ectópico, de 5,95 mm (± 0,35 mm) y casi nunca supera los 13 mm. El 97% de los embarazos con línea endometrial de menos de 8 mm son anormales.

      La buena noticia es que si está dejando de producir hCG quizás finalmente no crezca y no sea peligroso....En mujeres con un nivel de beta-hCG inferior a 1.000 mUI por ml y en declive, una masa ectópica inferior a 3 cm, sin latido del corazón fetal, se elige la conducta expectante: se realiza seguimiento de la beta-hCG, hasta ver que desaparece. Habla con tus médicos y que te informen de esta posibilidad. Mucha suerte!!!

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  6. Gracias por la información, tengo varios síntomas de aborto, estoy embarazada de 2 meses, no quiero perder mi bebe.

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    1. Reproduccion Asistida9 de abril de 2013, 15:21

      Ve al médico ya e intenta mantener la calma....mucha suerte y muchos ánimos desde aquí!!

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  7. @Anónimo
    CORRECCIÓN: DONDE DICE "44 días desde tu última gestación" quiere decir "44 días desde tu última menstruación"

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  8. Si tienen dudas exijan a su médico ecografia y hcg (análisis de sangre para saber hasta cuantas semanas creció su bebe) A mi me hicieron sólo ecografias, progesterona y reposo y por falta del hcg que mi obra social me daba gratis no se dieron cuenta que el embarazo se estaba deteniendo hasta que el bebe murió.

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