La azoospermia se define como la ausencia
de espermatozoides en el eyaculado. Debe basarse en al menos dos
espermiogramas. La azoospermia se
puede dividir en tres categorías:
1) eyaculación anormal o procesos
obstructivos en el conducto excretor (azoospermia
post-testicular),
2) espermatogénesis alterada (azoospermia testicular) y
3) hipogonadismo (azoospermia pre-testicular).
Podemos
subdividir los trastornos post-testiculares en dos grandes grupos: la azoospermia obstructiva y no
obstructiva. En cuanto a la azoospermia
obstructiva siempre es posible recuperar los espermatozoides, y en casos de azoospermia no obstructiva sólo se
recuperan los espermatozoides en el 50% de los casos, incluyendo aquellos
pacientes con síndrome de Klinefelter o antecedentes de criptorquidia.
Causas de azoospermia post-testicular
A) Las
perturbaciones en el transporte del esperma
1. La obstrucción
mecánica
a) congénita
b) adquirida
* Infección
- Bacterias
- viral
- por protozoos
- Hongos
* Cirugía
- vasectomía
- iatrogénica
c) efectos a
largo plazo
2. obstrucción
funcional
a) denervación
simpática
b) alteraciones
en la eyaculación
c) impotencia
B) La alteración
de la función espermática
1. Deficiencias
en la maduración o del almacenamiento en el epidídimo
2. Anomalías
bioquímicas en el plasma seminal
3. Defectos en la
cola de los espermatozoides