¿QUÉ ES EL ESPERMOGRAMA?

El análisis del semen o espermograma es la prueba principal para la evaluación de la fertilidad masculina. En este examen, se evalúa primero el volumen, el pH y la licuefacción del semen. A continuación, se evalúa la concentración, motilidad (movimiento) y la morfología (forma) del esperma.
El análisis de semen se realizará imperativamente siguiendo las técnicas y criterios estandarizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Manual Básico de Análisis y procesado de semen  humano (Quinta edición, 2010)
El tiempo de abstinencia previo al estudio debe ser de 3-4 días y  el método de recogida debe ser la masturbación en un frasco adecuado estéril. Para una correcta evaluación deben estudiarse 2 muestras. 
El manual de la OMS indica unos mínimos de referencia para los diferentes parámetros de calidad seminal:
  • Volumen seminal (ml): 1.5 (1.4–1.7)
  • Número total de espermatozoides (millones por eyaculado): 39 (33–46)
  • Concentración de espermatozoides (millones por ml): 15 (12–16)
  • Movilidad total (PR+NP, %): 40 (38–42)
  • Movilidad progresiva (PR, %): 32 (31–34)
  • Vitalidad (espermatozoides vivos, %): 58 (55–63)
  • Morfología de los espermatozoides (formas normales, %): 4 (3.0–4.0)
Otros valores umbral:
  • pH +/- 7.2
  • Leucocitos positivos para peroxidasa (millones por ml) < 1.0
  • Prueba MAR (espermatozoides móviles con partículas adheridas, %) < 50
  • Análisis de inmunocuentas (espermatozoides móviles con microcuentas adheridas, %) < 50
  • Cinc seminal (µmol/eyaculado) >2.4
  • Fructosa seminal (µmol/eyaculado) > 13
  • Glucosidasa neutra seminal (mU/eyaculado) > 20
El resultado de los análisis de semen puede revelar problemas en la concentración (oligozoospermia), motilidad (astenozoospermia) y la morfología (teratozoospermia) de los espermatozoides.

Se debe repetir el análisis de semen para confirmar el cambio. En caso de resultados discordantes, se realiza un tercer análisis. Los pacientes con análisis de semen anormal debe ser remitido al urólogo para su evaluación.
espermograma

La fertilización in vitro por ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) se considera la mejor alternativa de tratamiento en los casos de infertilidad por factor masculino. Sin embargo, la decisión sobre el tipo de tratamiento a realizar dependerá principalmente de la gravedad de los cambios observados en los espermatozoides y de la edad de la mujer.

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