PASTILLAS PARA PROBLEMAS DE ERECCIÓN: COMPARATIVA VIAGRA, LEVITRA, CIALIS

La disfunción eréctil  se define como la incapacidad persistente o recurrente para conseguir o mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria. Frecuentemente se asocia con la angustia emocional y reducción de la autoestima. Este malestar emocional puede tener un impacto significativo en la vida social o estado civil del paciente, haciendo hincapié en la importancia de tratar esta condición de manera adecuada. La prevalencia de la disfunción eréctil aumenta con la edad, siendo del 40% a los 40 años de edad y del 70% a los 70 años de edad. La erección del pene es causada por cambios de presión vascular dentro de los cuerpos cavernosos del pene. 

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La disfunción erectil puede ser de origen psicológico u orgánico. Las causas orgánicas pueden clasificarse en función de la causa (diabética, trauma), o el mecanismo neurovascular del proceso de la erección:
  • fracaso de la iniciación [neurogénica], 
  • la falta de llenado [arterial] o 
  • fracaso de almacenamiento [venosa].
Dado que la disfunción eréctil puede ser un indicador temprano de enfermedad cardiovascular, todos los pacientes deben someterse a una historia médica completa, sexual y psicológica.
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El tratamiento ideal de la disfunción eréctil debe ser:

  •  fácil de administrar, 
  • no invasivo, 
  • no doloroso,
  • altamente eficaz, 
  • con efectos secundarios mínimos.  


Los primeros tratamientos de la disfunción eréctil consistían en varias estrategias psicológicas y hormonales y el uso de implantes de pene y dispositivos de vacío. Sin embargo, la comprensión más tarde  del mecanismo de erección ha permitido la introducción de inyecciones intrapeneanas y de terapia oral con  inhibidores de la PDE5

Los inhibidores de la PDE5 han revolucionado el tratamiento de la disfunción eréctil y se han convertido en tratamiento de primera línea debido a su eficacia y buen perfil de seguridad. Las deficiencias de los actuales inhibidores de la PDE5, incluyen su ineficacia ocasional, su espontaneidad limitada, y su incapacidad para corregir la causa subyacente de la disfunción eréctil. 

La American Urological Association (AUA) ha recomendado el uso de tres inhibidores de la PDE5 hasta el momento (sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo) como terapia de primera línea para la disfunción eréctil. 

El Sildenafilo (Viagra ® , Pfizer Inc, New York, NY) es rápidamente absorbido desde el intestino hasta alcanzar la concentración plasmática máxima en 1 hora. Su vida media en sangre es de 3-5 horas, con una duración de acción de hasta 12 horas. El tiempo de la concentración máxima se reduce con el consumo de comida rica en grasas. Tiene cierta reactividad cruzada con ciertos receptores que están presentes en los fotorreceptores de la retina, dando lugar a anomalías en la visión del color en algunos pacientes. 

El Vardenafilo (Levitra ® , Bayer, Leverkusen, Alemania) se absorbe rápidamente y su concentración plasmática máxima se obtiene en una hora, con una media de 0,7 horas. El tiempo de vida media en sangre es de 4-5 horas. El tiempo máximo no se ve afectado con la ingesta de grasa moderada, pero se reduce ligeramente con una dieta alta en grasas. Muestra una mayor selectividad para la PDE5 que los otros dos inhibidores de la PDE5. 

El Tadalafilo (Cialis ® , Eli Lilly, Indianapolis, IN)  también se absorbe rápidamente para alcanzar una concentración plasmática máxima en 2 horas. Su tiempo de vida media en sangre es, sin embargo, 17 horas, lo que permite una duración de acción única de hasta 36 horas. Su tiempo máximo no se ve afectado con la ingesta de grasas. El Tadalafilo tiene cierta reactividad cruzada con otrso receptores presentes en los testículos y la próstata, pero no hay ningún efecto clínico conocido asociado con esta reactividad cruzada. Sin embargo, se provoca el dolor de espalda y mialgia en el 6% de los pacientes. 

Todos los inhibidores de la PDE5 disponibles están asociados con:

  • dolor de cabeza, 
  • enrojecimiento facial, 
  • dispepsia, 
  • congestión nasal 
  • y mareos. 

Se pueden utilizar con alfa-bloqueantes (tratamiento de la hipertensión) con precaución.
 Actualmente no hay pruebas epidemiológicas de que  produzcan problemas de visión pero el paciente debe informar al profesional de la salud acerca de una pérdida de la visión, ya que se justifica una evaluación oftalmológica.
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