Anemia en el embarazo

Cambios en el embarazo que favorecen la anemia

Aumento volumen plasmático / masa eritrocitaria  
Aumento consumo hierro (feto y placenta)
Pérdida sanguínea durante parto

Valores de anemia en el embarazo

Definición anemia en el embarazo
Hb menos de 11 gr en el primer y tercer trimestre.
Hb menos de 10,5 gr en el II trimestre



Severidad anemia
                  Hemoglobina    Hematocrito
Leve                 9-11              27 – 33%
Moderada 7-9              21- 26%
Severa   menos de 7    menos de 20%

¿Cuál es la importancia de la anemia en la embarazada?

Aumenta morbi-mortalidad materno fetal:
Bajo peso al nacer, parto pretérmino, sufrimiento fetal, anemia neonatal
Necesidad de transfusión post parto a la madre
Mayor riesgo de infecciones maternas



Anemia Ferropriva en el embarazo


Es la anemia más frecuente en el embarazo (95-98 % de las anemias)
Demanda hierro durante embarazo: 350 mg feto y placenta, 450 mg masa Hb, 250 mg por pérdidas en el parto y 250 mg en pérdidas basales.
Necesidades diarias de hierro 2mg/ día mujer no embarazada / embarazo desde 4 mes: 6mg/día.
Hierro se debe suplementar en todas las embarazadas
Población de riesgo:
  • Embarazo adolescente
  • Bajo nivel socioeconómico
  • Embarazo múltiple
  • Carencias nutricionales previo al embarazo
  • Bajo peso materno previo al embarazo
  • Embarazada vegetariana


Parámetros hematológicos
  • Hemoglobina
  • Hematocrito
  • Volumen corpuscular medio (VCM)
  • Concentración hemoglobina corpuscular (CHCM)


Tratamiento

Dieta: alimentos ricos en hierro. No es suficiente 
Dosis: 120-180 mg (Doble o Triple) de hierro  al día, fraccionado en 2-3 tomas.
Tipos de hierro oral:
  • Sulfato ferroso
  • Fumarato ferroso
  • Hierro Polimaltoso
  • Proteinilsuccinato

Objetivo: Tratamiento de la anemia y restituir depósitos de hierro. 
Reacciones adversas más frecuentes: dolor abdominal, nauseas, constipación o diarrea. En caso de intolerancia gástrica  se da hierro parenteral.

Prevención

Hierro a todas las embarazadas
Hierro oral:  60  mg de hierro elemental
Antes del segundo trimestre hasta el final del embarazo, idealmente asociarlo a cítricos
Forma de administración: 
Lejos de las comidas (especialmente te, café)
Consumir con cítricos.


Anemia Megaloblástica en el embarazo

Poco frecuente en el embarazo
Se produce por deficiencia de ácido fólico en la mayoría de los casos.
Más común en países subdesarrollados o en poblaciones que no reciben suplementación de ácido fólico
La anemia se manifiesta principalmente durante la segunda mitad del embarazo.

Acido fólico y vitamina B 12 durante el embarazo

Vitamina B 12:

Los requerimientos aumentan poco durante la gestación 
Pueden ser fácilmente aportados por la dieta, (alimentos de origen animal).
Los depósitos son generalmente extensos, los estados de deficiencia materna son muy raros

Acido Fólico:

El requerimiento del ácido fólico aumenta durante el embarazo.
Necesario  para la formación y el crecimiento de nuevas células en el feto, placenta y para la eritropoyesis

¿Cuál es la importancia de la anemia  megaloblástica?

El déficit de acido fólico se asocia con defectos en el cierre del tubo neural, bajo peso y parto prematuro. 
No hay una clara relación entre la deficiencia de folato, desprendimiento prematuro de placenta, SHE  o aborto espontáneo.

Parámetros hematológicos

Hematocrito
Hemoglobina
VMC: macrocitosis

Anisocitosis
En casos severos, se pueden comprometer las otras series hematológicas
Folato  (niveles séricos menores a 3mg/mL).

Prevención

Dieta 
frutas cítricas
Vegetales verdes
Cereales
Acido fólico 0,4 mg preconcepcional

Acido fólico 5 mg /día (mujeres con antecedentes de hijo previo con Defecto del Tubo Neural) DFT
Idealmente desde período preconcepcional y durante el primer trimestre del embarazo

Tratamiento

Acido fólico 1 mg Oral
Fierro en dosis terapéuticas.

Anemia por Pérdidas Agudas en el embarazo

Etiología obstétrica

  • Embarazo ectópico
  • Aborto
  • Placenta previa
  • DPPNI
  • Lesiones canal del parto
  • Inercia uterina
No obstétrica

  • Digestivas
  • Otras

Manejo

Identificar la causa
Detener el sangrado
Reposición de volumen. 
Transfusión de sangre  y/o hemoderivados en casos de anemia severa. 

Anemia Hemolítica en el embarazo

Anemia que se puede presentar  en el contexto de paciente con síndrome de HELLP.
El síndrome HELLP: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas.
Se produce en un subgrupo de pacientes con preeclampsia severa. 
Mortalidad materna y fetal elevada (3,5% y el 32% )
El recién nacido también puede sufrir de complicaciones hematológicas como trombocitopenia y leucopenia.


Leer más



Cláusula de exención de responsabilidad

Nota importante:el contenido disponible en esta página es meramente formativo y no sustituye en ningún caso a la opinión de un profesional. Se recomienda acudir a la consulta veterinaria antes de tomar cualquier determinación sobre el estado de salud de su perro. Esta web no es oficial de ninguna marca o producto. Todas las fotografías expuestas pertenecen a sus respectivos dueños y se muestran únicamente con fines informativos. La mayoría de las imágenes proceden de Wikimedia Commons, base de datos de imágenes libres de copyright.