La mayoría de
las mujeres que necesitan radioterapia o quimioterapia para
el tratamiento de un tumor están preocupadas por la consiguiente alteración de su fertilidad. La capacidad de tener hijos propios es una parte importante de
la calidad de vida que esperan después de superar su enfermedad.
Junto a la
criopreservación bien establecida de ovocitos y embriones, otra opción para
preservar la fertilidad es el retrasplante de tejido ovárico criopreservado.
Mientras que la crioconservación de ovocitos y embriones requiere alrededor de
2 semanas de estimulación hormonal, la extracción de tejido ovárico se puede
realizar en cualquier momento y sin retrasar el tratamiento del tumor. Se han
reportado ya alrededor de 16 niños nacidos vivos después de retrasplante de
tejido ovárico.
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| Carcinoma de ovario |
Si el
tratamiento antitumoral no puede demorarse, puede obtenerse mediante una laparoscopia
el tejido ovárico suficiente para permitir que la crioconservación de un número
adecuado de ovocitos, sin esperar las dos semanas que requiere el tratamiento
de hiperestimulación.
¿Por qué se
pierde la fertilidad en la quimioterapia o radioterapia?
Poco se sabe sobre los
mecanismos celulares por los cuales la quimioterapia conduce a la pérdida de
folículos y/u ovocitos en los ovarios. Sólo se ha descrito un efecto tóxico
celular dosis-dependiente para los llamados agentes alquilantes. Aún sin saber
el mecanismo, es evidente que la quimioterapia produce amerroea (falta de
menstruación) en un 50-75% de los casos. La radioterapia es aún más agresiva.
La medida en que la fertilidad se ve afectada y el potencial de recuperar esa fertilidad
va a depender principalmente de la edad de la paciente, el régimen de quimioterapia
o la dosis de radiación en la región pélvica.
¿Después de
recuperar la fertilidad mediante transplante ovárico, es necesario someterse a la FIV o ICSI?
La meta ideal
de medidas para preservar la fertilidad es crear condiciones que permitan
principalmente la concepción natural. Es decir, que se produzca la maduración
folicular y la ovulación en el área trasplantada y que el embarazo se produzca
por métodos naturales. Para ello es trasnplantar cerca de la trompa de Falopio,
la permeabilidad de la trompa y una calidad seminal adecuada.. Sin embargo, lo
más habitual hasta el momento ha sido la estimulación hormonal del tejido
ovárico trasplantado, la recuperación de ovocitos por punción transvaginal
(OPU) y la fertilización in vitro.
En realidad, es muy probable que el número de
embarazos “naturales” tras el transplante ovárico sea mucho mayor, ya que en muchos casos de nacimientos
no se indica cuál ha sido el método.
¿Tras el
transplante, se recupera la menstruación?
La experiencia confirma, que la
mayoría de las pacientes reanudan la menstruación y presentan niveles normales
de hormonas reproductivas.
¿Tras el
transplante, se recuperan los dos ovarios?
En teoría, es posible que el tejido
ovárico original pudiese llegar a ser reactivado por la actividad biológica del
material trasplantado. Sin duda hay cierta evidencia que sugiere que el trasplante de tejido ovárico puede
mejorar o restaurar incluso la función de los ovarios originales, pero no hay
evidencias hasta el momento.